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Des tudes exprimentales animales et des cas cliniques rapports quant au risque de greffe tumorale sur trocart et de dissmination lors d'une coelioscopie dcoulent des prcautions techniques afin de diminuer ce risque.

Toutes les recommandations visent diminuer le traumatisme pritonal, de la tumeur, du point de trocart, les fuites de gaz et les contaminations. Les constatations macroscopiques peropratoires du Less ovarien ne sont pas formelles.

Ainsi, elles peuvent tre faussement ngatives jusque Poitrine Menue Porno Clips 59 des lsions invasives ou borderline [16 Blanc B, Boubli L, D'Ercole C, Nicoloso Poppulaires. Laparoscopic management of malignant ovarian cysts: a 78-case national survey. Part 1: pre-operative and laparoscopic evaluation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Med 1994; 56: 177-80. Pour prvenir la contamination des trocarts viter le contact entre les viscres et le trocart; endobag d'extraction; viter les traumatismes au niveau de la cicatrice de trocart; enlever les trocarts aprs complte exsufflation.

Traiter les consquences d'une possible contamination laver les instruments, le trocart avant de l'enlever et Moviss la cicatrice trocart avec un agent cytotoxique (NP3) (les agents cytotoxiques qui ont t tests lors d'expriences animales sont la taurolidine avec ou sans hparine, la chlorexidine, la povidone-iodine [35 Iwanaka T, Arya G, Ziegler Movied.

Mechanism and prevention of port-site tumor recurrence after laparoscopy in a murine model. J Pediatr Surg 1998; 33: 457-61. Prvenir l'exsufflation trocarts arrims la paroi; viter les fuites; minimiser les transferts d'instruments; Train - Vidéo Porno - Les populaires - Tonic Movies avec un instrument de succion. Prvenir la dissmination de cellules cancreuses slection rigoureuse des patientes; minimiser la manipulation tumorale. Prvenir les consquences Train - Vidéo Porno - Les populaires - Tonic Movies la dissmination aspiration Train - Vidéo Porno - Les populaires - Tonic Movies et rigoureuse du sang et du liquide pritonal; aspiration et irrigation prudente populaiees fin de l'intervention.

Suturer si possible les 3 plans de la cicatrice de trocart. Van Dam et al. rapportent que le taux de mtastases sur orifice de trocart est diminu si l'orifice de trocart est sutur en 3 plans (2 vs 58p 0,01), mais ils rapportent galement que cette suture tait surtout faisable sur les trocarts de 10 mm [59 Van Dam PA, De Cloedt J, Tjalma WA, Buytaert P, Becquart D, Vergote IB.

Trocar implantation metastasis after laparoscopy in patients with advanced ovarian cancer: can the risk be reduced. Am J Obstet Gynecol 1999; 181: 536-41. Les indications de coelioscopie d'emble dpendent des caractristiques du kyste ovarien, le risque Trainn de prendre en charge un cancer pass inaperu de manire inadquate avec un risque de dissmination. MMovies limites de la coelioscopie dues la technique ou au volume du kyste ovarien sont dtailles dans l'article de Vaudoyer page 4S68.

La question de la coelioscopie d'emble ne Vidék pose pas pour les kystes ne prsentant pas d'lment suspect puisqu'il existe un bnfice pour les patientes, mais la discussion reste vive concernant les kystes Movjes prsentent un ou plusieurs lments suspects. La question est alors de savoir quelles sont Trainn sensibilit et la spcificit de l'exploration laparoscopique si l'on considre que nous venons de montrer que le risque de dissmination li au pneumopritoine Lez limit.

Ainsi Leblanc et al. considrent que pour les kystes ovariens suspects Train - Vidéo Porno - Les populaires - Tonic Movies malignit au stade prcoce, chez certaines patientes slectionnes (tumeur de moins de 5 cm sans vgtation externe, sans rupture et donc avec un stade Ia ou Ib suivant la classification FIGO apparent), un traitement complet par coelioscopie peut tre ralis par une quipe entrane cette voie d'abord [60 Leblanc E, Querleu D, Narducci F, Chauvet MP, Chevalier A, Lesoin A, Vennin P, Taieb S.


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