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Prvenir l'exsufflation trocarts arrims la paroi; viter les fuites; minimiser les transferts d'instruments; exsuffler avec un instrument de succion. Prvenir la dissmination de cellules cancreuses slection rigoureuse des patientes; minimiser la manipulation tumorale. Prvenir les consquences de la dissmination aspiration prudente tdes rigoureuse du sang et du liquide pritonal; aspiration et irrigation prudente la fin de l'intervention. Suturer si possible les 3 plans de la cicatrice de trocart.

Van Dam et al. rapportent que le taux de mtastases sur orifice de trocart est diminu si l'orifice de trocart est sutur en 3 plans (2 vs 58p 0,01), mais ils rapportent galement que cette suture tait surtout faisable sur les trocarts de 10 mm [59 Van Dam PA, De Cloedt J, Tjalma WA, Buytaert P, Becquart D, Vergote IB. Trocar implantation metastasis after laparoscopy in patients with advanced ovarian cancer: can the risk be reduced. Am J Obstet Gynecol films x hd tres sexe et videos porno gratuites hard 181: 536-41.

Les indications de coelioscopie films x hd tres sexe et videos porno gratuites hard dpendent des caractristiques du kyste ovarien, le risque gratuitess de prendre en charge un cancer pass inaperu de manire inadquate avec un risque de dissmination. Les limites de la coelioscopie dues la technique ou au volume du kyste ovarien sont dtailles dans l'article de Vaudoyer page 4S68. La question de la coelioscopie d'emble ne se pose pas pour les kystes ne prsentant pas d'lment suspect puisqu'il existe un bnfice pour les patientes, mais la discussion reste vive concernant les kystes qui prsentent un ou plusieurs lments suspects.

La question est alors de savoir quelles sont la sensibilit et la spcificit de l'exploration laparoscopique si l'on considre que nous venons de montrer que le risque de dissmination li au pneumopritoine est limit. Vidéos Porno gay hommes sexy Leblanc et al. considrent que pour les kystes ovariens suspects de malignit au stade seexe, chez certaines patientes slectionnes (tumeur de moins de 5 cm sans vgtation externe, sans rupture et donc avec un stade Ia ou Ib suivant la classification FIGO apparent), un traitement complet par coelioscopie peut Porno étudiante gratuit - Films X avec des jeunes étudiantes salopes ralis par une quipe entrane cette voie d'abord [60 Leblanc E, Querleu D, Narducci F, Chauvet MP, Chevalier Films x hd tres sexe et videos porno gratuites hard, Lesoin A, Vennin P, Taieb S.

Surgical staging of early invasive films x hd tres sexe et videos porno gratuites hard ovarian tumors. Semin Surg Oncol 2000; 19: 36-41. Parker et sur une hzrd de 61 patientes mnopauses, ne retrouvent pas de lsion maligne ou borderline si le kyste est infrieur 10 cm avec des bords gratuties, sans septa pais ou part solide, et un CA125 infrieur 35 UIml [61 Parker WH, Levine RL, Howard FM, Sansone B, Berek JS.

Management of selected adnexal masses in postmenbopausal women by operative laparoscopy: a multicenter vkdeos. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1994; 1: S27. La publication la plus intressante est celle de Canis et concerne 757 patientes. Canis et al. ralisent une coelioscopie diagnostique d'emble pour tout kyste simple chez une femme prmnopause persistant aprs 3 mois de suivi, pour Videos Porno de Putain kyste infrieur ou gal 8 cm quel que soit l'aspect chographique ou pour tout kyste de plus de 8 cm non suspect.

Une conversion en laparotomie est ralise si l'exploration abdominale, kystique et intra kystique est suspecte. Avec ces critres, le risque de cancer ovarien tait faible: 2,5 des patientes avaient une lsion maligne (19757 dont 7 invasives) (1,8 sur femmes de moins de 50 ans contre 7,6 pour les plus de 50 ans) [1 Canis M, Mage G, Pouly JL, Wattiez A, Manhes H, Bruhat MA.

Laparoscopic diagnosis of adnexal cystic masses: a 12-year experience with long-term follow-up.


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